手麻

一.   手麻的常见症状:

• 有的人半夜手麻醒来;
• 有的人晨起手掌僵硬,麻木,过一会儿就好了.
• 有的人拎重物久则手麻,手掌无力.
• 有的人拿碗,一会儿就麻且无力,不能再拿了.
• 有的人整天都麻.
• 有的人整个手掌均麻.
• 有的人1~2个手指麻.

手麻是一个症状, 如果影响到日常生活, 就很不方便; 要马上去看医生; 如果不影响生活, 也不可以掉以轻心, 它往往是一些疾病的先兆. 特别是大 脑的问题. (举例:原来房东的例子)

二.   手麻的原因是什么?

1.   血管因素:

当我们坐久或坐的姿势不好, 会引起下肢麻木, 当手放的姿势 不对时亦会麻, 一松懈, 有如千万只蚂蚁在爬.) 因为当血管受到压迫时, 血管 供应肢体部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了压迫, 血液流过去, 则感觉象有 许多蚂蚁在爬. 如图, 当上肢尺动脉, 桡动脉管在某一处受压, 均会引起手麻.

2.   神经因素:

神经内有轴浆流动, 当神经受到压迫时, 轴浆流动受阻碍, 亦会 引起手麻. 如图: 到手掌主要有桡神经, 尺神经, 正中神经, 这些神经从颈椎管出发, 穿过关节, 韧带, 骨纤维管到达手掌末梢, 在任何一个部位, 神经受到压迫, 均会引起手麻.

3.   大脑因素:

所有神经均来源于大脑, 当脑部出问题. 如中风, 则大脑所支配 区会出现麻木, 无力.

4.   全身因素:

一些全身的疾病如:

A. 血脂过高:   长期血脂过高,易引起血管壁硬化,加上血脂过高,血液粘稠,血流变慢,细胞所得到氧气养料减少, 导致麻木.
B. 糖尿病人:血糖维持较高水平, 长久以往, 对人体血管, 神经造成极大伤害, 血管硬化, 神经变性.

三.   颈椎神经的解剖

今天主要给大家介绍由于神经受压所引起的麻木. 如图: 颈神经有椎间孔出来, 分成前后两支:

• 前支: 走向下外方, 一直到前臂, 构成尺神经, 桡神经, 正中神经等.
• 后支: 绕颈椎后关节到后方, 分布于颈椎后面的肌肉, 皮肤不论前支或后支受到压迫, 均会 引起手麻.

四.   颈神经近端(颈部)受压所引起的手麻.

1. 颈神经后支:

(1) 关节囊处的卡压: 当颈椎关节错位, 扭伤, 局部疤痕组织增生, 可引起颈 神经于后关节囊处的卡压, 产生手麻.

特点: 常伴随疼痛, 手麻, 痛于1~2个手指, 有明显的分区.  举例: X光常见局部关节错位, 骨质增生.

(2) 第七颈椎棘突处的卡压: 第七颈椎棘突最高, 低头时所有颈部的应力均 集中在其附近, 当长期低头工作, 或局部损伤, 可导致其附近筋膜僵 硬, 失去弹性. 卡压穿过其附近的颈神经后支.

特点: 晨起双手掌或单手掌僵硬, 麻木, 手掌象戴了一个手套一样厚厚的, 摸 东西象隔了一层东西. 活动一下手掌或浸一下热水就好了, 病人常感 颈项部很紧很累, 象有重物压住一样, 这种手麻是全掌麻多见.

2. 颈神经前支:

近端出神经孔的卡压. 如图: 因为年老退化, 椎间盘变窄, 骨质增生, 骨刺压迫刺激颈神经引起手掌麻, 痛, 根据不同的颈椎骨质增生, 压迫的神经不同, 在手上麻, 痛区亦不同.

特点: 麻痛有特定分布区, X光片可见骨质增生.

如图: 第5, 6 椎间孔压迫颈神经, 麻木在拇指, 食指.  第6, 7 椎间孔压迫颈神经, 麻木在中指.   第7颈椎, 胸椎1, 椎间孔压迫颈神经, 麻木在无名指, 小指 .

五.   颈神经远端的卡压.

1. 正中神经: 如图: 正中神经在经过腕管时, 伴行九根肌腱, 当腕管内膜种 种原因引起发炎水肿, 或它物压迫时, 就会压迫到正中神经, 引起其支配区 的麻木.

特点: 食中指掌侧和背侧, 无名指桡侧, 拇指掌侧麻木, 久则大鱼际萎缩. 拎重物或拿碗久, 麻木加重,无力, 用力按压腕横韧带时, 麻木加重.

2. 尺神经: 经过肘部的肘管, 和腕部的尺管, 易受伤害.

A. 肘管: 有时我们肘部碰到 桌子, 则会麻到无名指, 小指, 那个位置就是 肘管. 尺神经在肘部极易因长期姿势不对.外伤等引起压迫.

特点: 前臂尺侧不适, 手掌手背尺侧, 小指, 无名指感觉麻木, 不适.

B. 尺管: 尺神经经过腕部之尺管时, 亦会由于种种原因引起压迫.

特点: 手掌手背尺侧, 小指, 无名指感觉麻木, 不适.

六.   治疗的方法:

• 现代医学: 牵引, 热敷, 服松弛肌肉药, 止痛药, 物理治疗, 严重则手术,  切除骨刺.
• 中医: 针灸, 按摩, 中药, 改善局部血液循环, 减轻受压程度.
• 微型带刃针: 对于肘管, 尺管, 腕管及第七颈椎棘突附近的压迫, 通过带刃针的切开, 拨开, 使得局部压力减轻, 不再压迫神经而达治愈目的.
• 对于颈椎骨刺压迫神经, 通过带刃针松开颈椎后关节周围的韧带, 并用手法 调整颈椎关节的位置, 以达到不压迫神经的目的. 同时配合中药, 物理治疗, 热敷, 按摩, 以改善局部血液循环, 增加营养, 早日恢复.

七.   保健的方法

颈部

1. 捏颈仰头运动: 右手掌捏住后颈部, 用力仰头, 然后放松手掌, 头颈亦恢复中立位, 再用力捏, 仰头反复20次, 左手掌亦同.

原理:放松局部肌肉, 改善血液循环, 牵拉颈椎后关节囊, 移开骨刺与神经的位置.

2. 头颈四个方向运动:

• 正站: 头往右转, 到尽头后回中央, 回正. 往左转, 回中央. - 10次
• 头往上抬, 回正, 低头, 回正. - 10次.
• 头向右倾, 回正, 左倾, 回正. - 10次.
• 头向前平伸, 回正, 向后缩下颚, 回正. - 10次.
• 注意:做这些运动时, 肩部固定, 转到顶点才回正.

肘管: 先摸到肘尖, 再定肘内侧突起骨尖, 两者连线中点, 用拇指弹拨 30 次, 日一次.

腕管: 在腕横纹正中, 两筋之间, 用力弹拨40次, 日2次.

以上两个管神经受压, 按摩弹拨要用力, 不要怕痛, 才会有效, 如果不理想, 可去医院开刀或打针, 或者用带刃针进行治疗, 松开压迫的筋膜, 韧带, 效果亦非常好.

八.   中药 - 颈椎的问题可买葛根汤服用，若症状持续，则应
             咨询您的中医师以根据个别情况进行调理。

肩关节周围炎

肩膀酸痛---请警惕肩关节周围炎

引言：

肩关节周围炎（简称肩周炎）病痛发生缓慢，刚开始时只有肩关节周围有酸胀疼痛，常不引起注意而逐渐加重，最后演变成肩关节活动受限，给日常生活带来不便。近年来肩周炎的发病年龄有年轻化的趋势，应引起警惕，尤其长期低头工作或者长时间使用电脑的人发生率特别严重，“五十肩”不再是属于50岁左右的人才会患上的疾病了！


典型病例：

32岁的陈女士是一名银行职员，三年前生产后不久，她就感到左侧肩膀酸痛，偶尔有刺痛的感觉，猜想可能是因为抱小孩不习惯而引起的，由于这种感觉不是很强烈，没有对她的行动造成什么影响，因此也就没放在心上。

近日来，因为工作的关系，需要使用电脑，整日里在办公司里低头工作，等到下班后回到家中，就觉着肩膀酸痛不适，就这样刺痛的感觉一天比一天严重，而且发生越来越频繁，有时候晾衣服、烧菜端锅子也会出现这样的疼痛感，严重的时候，感觉手臂完全用不上力气，抬不起来。到了晚上睡觉的时候，疼得尤其厉害，只要稍稍往左侧翻身就会痛醒，整个人只能平躺或者右侧卧，弄得她根本没法好好的休息。

由于肩膀的疼痛，陈女士梳头穿衣都感到困难，于是到诊所里来就诊，经过检查以后，确诊为肩关节周围炎二期，伴有肩关节轻度水肿粘连。建议她接受针灸治疗，配合中药内服，并教给她几个小运动，让她回家以后自行锻炼。经过一个疗程以后，陈女士的肩膀疼痛得到了缓解，活动也不觉得呆滞了。

中医针灸对肩周炎有较好的治疗效果，配合中药内服药，可以使病情很快的得到缓解。为了巩固疗效，医师建议她工作期间偶尔改变一下姿势，起身活动活动颈项、肩膀等部位。


如何认识肩关节周围炎：

肩关节周围炎的发病过程可分为3期：

急性疼痛期：早期肩关节周围只有酸胀疼痛，关节活动功能正常，严重者疼痛剧烈如刀割样
                        而影响睡眠。

粘连僵硬期：肩关节活动僵硬，动作不灵活，关节出现水肿渗出造成粘连，疼痛比早期更严
                        重。

缓解恢复期：肩周炎有自愈倾向，疾病康复期或经过正确治疗后，肩关节活动功能逐渐恢
                        复，疼痛减轻甚至消失。


如何及早发现肩关节周围炎？

1. 静息性疼痛：肩周炎的疼痛表现为休息时或夜间睡觉时疼痛明显加重。如睡觉时翻身压到
                            患病肩部而痛醒。

2. 遇寒就加重：关节疼痛在受凉或者多食生冷食品后会明显加重。

3. 活动受限制：肩关节活动不流利，动作不灵活，如梳头、穿衣脱衣、晾衣服或者提重物时
                            感到困难。

4. X片检查： 可见肱骨头头部与上段脱钙现象。


肩关节周围炎的禁忌及保养：

功能锻炼是维持肩关节活动功能的主要方法，它能同时起到预防与治疗作用。早期患者进行功能锻炼，可有效防止关节的粘连冻结，后期患者则可松解粘连，有助于关节功能的恢复。


具体功能锻炼方法：

（一）康复保健操（站位）：

            动作一：前平举：双臂向前平举（掌心向下），维持五秒后放下，然后再向前平举，
                            维持五秒后，双掌作翻掌动作，即掌心向上，掌心向下，如此反复五次
                            后，放下，两手自然放松。

            动作二：侧平举：双臂向两侧平举（掌心向下），维持五秒后，放下双臂，然后再
                            侧平举，维持五秒后，做侧平举翻掌动作（如上法）完毕后，双臂自然放
                            下。

            动作三：抱头：双臂侧平举，掌心向下，然后双手掌掌心向前，靠近枕部，作抱头
                            动作。动作结束，双手自然放下。

            动作四：交叉双手：向前伸直双臂，然后掌心向后，双手於身前交叉，维持五秒
                            后，放松放下。

            动作五：抱肩：双手侧平举，双手抱肩，侧平举，放下，重复两遍。

            动作六：双臂环转运动：先做一侧臂，从后往前画圆圈五次，再从前向后做五次，
                            后做另一臂。

            动作七：头上对掌：双臂侧平举，手指并拢（掌心向上），举至头上，两手掌相
                            合，侧平举，复原。


（二）手指爬墙运动：患者面对墙壁站立，以患侧手指沿墙壁慢慢往上爬行，上举手臂到最
                                        大限度，在达到的位置做下标记，然后慢慢地放下手臂，反复进
                                        行，每日慢慢增加手臂上举的高度。运动量应以手臂疲劳为准，
                                        觉得疲累即应停止运动。


（三）肩关节环转运动（画圈法）：病人向前弯腰，使手臂自然下垂（与地面相垂直），
                                                        然后以肩关节做顺时针或逆时针的画圈运动，或做
                                                        钟摆样前、后、左、右运动。


（四）向后拉伸运动：患侧手臂向后伸直，以健侧手握着患侧的肘或手腕，向健侧拉伸以
                                        及向背部抬高。


注意事项：

1.防寒保暖：颈部和肩部的保暖防寒是防治肩周炎的重要措施。日常外出要穿好衣服，禁穿
                       露肩、露背装，睡觉时要将肩部盖紧，天热时不要长时间吹电风扇或空调，让
                       身体远离电风扇和空调，而且环境温度不宜过低。少喝冰水及戒吃生冷食品。

2.改变姿势：长时间保持一个姿势，可能会造成局部相关肌肉的劳损。所以低头工作或长时
                       间使用电脑后，应起身稍微活动身体，以避免局部肌肉韧带僵化而出现身体不
                       适。

3.功能锻炼：患者应根据情况选择功能锻炼的方式，根据体能慢慢增加运动量，活动范围由
                       小到大，要坚持锻炼，循序渐进，持之以恒，不可强力拉扯，以免损伤或撕裂
                       组织。

4.辅助器材：关节粘连患者进行功能锻炼的同时，可定期按摩上肢及肩部肌肉，加强上肢关
                       节、手指关节的各种活动，如捏橡皮球或健身球，以防止肌肉萎缩及关节粘
                       连。


肩关节周围炎的药膳食疗：

1.桑豆补筋汤：桑枝30g，黑豆30g，节15g，葛根30g，桂枝9g，淮牛膝12g，骨碎补9g，以猪
                           骨熬汤，有助于松解粘连，通利关节。

2.胡椒当归瘦肉汤：胡椒12g,当归20g，桂枝3g，瘦肉100g，盐少许，熬汤。

3.桑枝母鸡汤：桑枝60g，黄芪12g，桂枝3g，老母鸡一只，盐少许，熬汤。


肩关节周围炎常见问题解答：

1.请问怎样才算健康的肩关节？
答：手臂可以向外展开90度，向两边上举90度或以上，向内收45度，前屈90度，向后背伸举45度以及手臂做画圈动作。

2.我的肩膀疼痛，为什么有时候手臂会发麻呢？这和肩周炎有关系吗？
答：你可能长时间在工作的时间保持一定的姿势，如果长时间姿势不变的话，就会造成肩部肌肉韧带僵化，血液循环发生障碍，那么就会出现肩关节的酸痛和发麻，加上如果你长时间低头工作的话，颈部的肌肉和颈部椎体关节的劳损，也会造成颈椎病而出现手麻的现象。有的病人是肩周炎和颈椎病同时存在的。

3.请问针灸治疗肩周炎能断根吗？是不是还会复发？
答：肩周炎的治疗是多方面的。针灸治疗是治疗肩周炎的主要方法，治疗效果非常好。通过针灸与多种方法配合，可迅速缓解症状，另外配合对局部的逐步锻炼可助于恢复活动范围。痊愈之后，应避免过劳，注意保暖，可降低复发风险。